3.
VPLIV GIBALNO-KOGNITIVNE MED-DIALIZNE VADBE NA FUNKCIONALNI STATUS HEMODIALIZNIH BOLNIKOVAljaž Kren, 2025, doctoral dissertation
Abstract: Teoretična izhodišča: Bolniki s kronično ledvično boleznijo, ki se zdravijo s hemodializo, doživljajo
raznoliko paleto simptomov, kot so zmanjšana telesna pripravljenost, osteoporoza, sarkopenija,
utrujenost, krhkost, motnje spanja, sindrom nemirnih nog in upad kognitivnih sposobnosti. Posledica
tega je pomembno zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti in kakovosti življenja, kar dodatno zmanjšuje
telesno in kognitivno aktivnost ter s tem poslabšuje simptome. Do danes še ni jasnih farmakoloških ali
nefarmakoloških intervencij, ki bi lahko preprečile ali zmanjšale te škodljive učinke. Pri zdravi starejši
populaciji so raziskave prikazale spodbudne rezultate gibalne in kognitivne vadbe, medtem ko so učinki
kombiniranih oblik vadbe pri hemodializnih bolnikih slabo raziskani.
Metode: Za izdelavo doktorske disertacije smo uporabili kvantitativni raziskovalni pristop z metodo
eksperimenta. V centru za kronično hemodializo Leonišče v Ljubljani smo izvedli unicentrično
randomizirano kontrolirano klinično raziskavo. Glede na vključitvene in izključitvene kriterije smo
naključno razporedili 44 hemodializnih bolnikov v eksperimentalno (n = 22) in kontrolno (n = 22)
skupino. Eksperimentalna skupina (65,7 ± 9,7 let) je med hemodializo (trikrat tedensko; 12 tednov)
izvajala program med-dializnega kolesarjenja na prilagojenem ergometru in med-dializne kognitivne
vadbe na platformi CogniFit na tabličnih računalnikih. Kontrolna skupina (67,2 ± 12,5 let) je bila deležna
le standardne hemodializne oskrbe. Primarni izidi raziskave so rezultat pri oceni pozornosti z
računalniškim testom sistema pozornosti (test aktivne pozornosti, test deljene pozornosti), rezultat na
Montrealski lestvici spoznavnih sposobnosti in rezultat na testu mentalnega sledenja A in B. Sekundarni
izidi raziskave so telesna zmogljivost (test 10 ponovitev vstajanja s stola, test moč stiska pesti, test
spontane hitrosti hoje, test ravnotežja), vrednosti mediatorjev vnetja (Interlevkin 6 in C-reaktivni
protein), vrednost možganskega nevrotrofičnega faktorja in ocena krhkosti (Edmontonska lestvica
krhkosti). S testom analize variance z mešanim načrtom za ponovljene meritve med skupinama smo
preverjali statistične razlike med skupinama po času za spremenljivke, ki so imele normalno
porazdelitev. Za nenormalno porazdeljene spremenljivke smo za primerjavo uporabili test posplošene
enačbe ocenjevanja.
Rezultati: Raziskavo je zaključilo 43 hemodializnih bolnikov. Vadbena udeležba med-dializnega
kolesarjenja je bila 79,9 %, s povprečnim časom 37,6 minut na posamezno vadbeno enoto. Vadbena
udeležba med-dializne kognitivne vadbe je bila 84,2 %, s povprečnim časom 30 minut na posamezno
vadbeno enoto. Ugotovili smo statistično značilno interakcijo med faktorjema čas in skupina pri testu
aktivne pozornosti (p = 0,017), Montrealski lestvici spoznavnih sposobnosti (p < 0,001), testu
mentalnega sledenja A (p < 0,001), testu mentalnega sledenja B (p < 0,001), spontani hitrosti hoje (p <
0,001; ?p2 = 0,313) in Edmontonski lestvici krhkosti (p < 0,001). Prav tako ugotavljamo statistično
značilen učinek časa pri merjenju moči stiska pesti (p = 0,002, ?p2 = 0,210), testu ravnotežja (p = 0,029),
Montrealski lestvici spoznavnih sposobnosti (p < 0,001), Interlevkinu 6 (p = 0,007), faznem kotu (p =
0,003; ?p2 = 0,198) in možganskem nevrotrofičnem faktorju (p = 0,007; ?p2 = 0,218).
Razprava: Integracija inovativne, nefarmakološke, bimodalne intervencije med-dializnega kolesarjenja
in kognitivne vadbe v standardno hemodializno oskrbo predstavlja celostni pristop k obravnavi
hemodializnih bolnikov, ki se je izkazal kot učinkovit, varen ter enostaven za izvajanje med hemodializo,
in sicer s pozitivnim vplivom na funkcionalni status bolnikov.
Ključne besede: kronična ledvična bolezen, hemodializa, med-dializno kolesarjenje, kognitivna vadba,
telesna pripravljenost, kognitivne sposobnosti.
Keywords: kronična ledvična bolezen, hemodializa, med-dializno kolesarjenje, kognitivna vadba, telesna pripravljenost, kognitivne sposobnosti
Published in ReVIS: 27.08.2025; Views: 462; Downloads: 28
Full text (4,32 MB)
